Dentre os principais utilizados:
Furosemida ( Lasix ®)
Apresentação:
Solução injetável, sendo 10mg/1ml.
Mecanismo de ação:
A furosemida é um diurético de ação rápida e de curta duração. O fármaco, inibi o sistema cotransportador Na +/ K+/2CL- ( sódio, potássio e 2 cloreto) encontrado na membrana celular luminal da porção ascendente da alça Henle.
A ação diurética, resulta da inibição da reabsorção do 2CL- da alça de Henle. Como resultado, a excreção fracionada de sódio pode alcançar até 35% da filtração glomerular de sódio. Os efeitos secundários do aumento da excreção de sódio são excreção urinária ( devido a gradiente osmótica) e aumento da secreção tubular distal de K+. Os íons Ca e Mg também é aumentada.
Enquanto que, na insuficiência cardíaca, a furosemida produz uma redução aguda da pré-carga cardíaca (pela
dilatação da capacidade venosa). Este efeito vascular precoce parece ser mediado por prostaglandina.
Além disso, devido ao seu efeito natriurético, a furosemida reduz a reatividade
vascular das catecolaminas, que é elevada em pacientes hipertensos.
Propriedades Farmacodinâmicas:
O efeito diurético da furosemida ocorre dentro de 15 minutos após a administração da dose intravenosa
e dentro de 1 hora após a administração da dose oral
Em pacientes, a relação entre as concentrações intratubulares de furosemida livre (estimadas
utilizando-se a taxa de excreção urinária de furosemida) e seu efeito natriurético é apresentada na
forma de uma curva sigmoide com uma taxa mínima efetiva de excreção de furosemida de
aproximadamente 10 µg por minuto. Portanto, uma infusão contínua de furosemida é mais efetiva do
que repetidas administrações em bolus.
Contraindicações:
Pacientes com: insuficiência renal com anúria; pré-coma e coma associado com encefalopatia hepática; hipopotassemia severa (ver item reações adversas); hiponatremia severa; lactantes; hipovolemia (com ou sem hipotensão) ou desidratação; hipersensibilidade à furosemida, às sulfonamidas ou a qualquer componente da fórmula.
Advertências e precauções:
O fluxo urinário deve ser assegurado. Em pacientes com obstrução parcial do fluxo urinário (por
exemplo: em pacientes com alterações de esvaziamento da bexiga, estreitamento da uretra), a produção aumentada de urina pode provocar ou agravar a doença. Deste
modo, estes pacientes necessitam de monitorização cuidadosa, especialmente durante a fase inicial do
tratamento.
O monitoramento cuidadoso é
particularmente necessário em pacientes com:
Hipotensão; DM, gota ou hiperucemia assintomática, síndrome hepatorenal; hipoproteinemia...( vide bula)
Principais efeitos adversos:
Desidratação, câimbras, hipotensão ou hipotensão ortostáticas, hiperglicemia, encefalopatia hepática, hemoconcentração... ( vide bula)
Curiosidade: locais de ação dos diuréticos
https://www.ebah.com.br/content/ABAAAAXwQAG/farmacologia-basica-dos-diureticos
Referência:
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10321932018&pIdAnexo=10826048
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10321932018&pIdAnexo=10826048
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